A variante B.1.617 da Índia contém duas mutações ligadas ao aumento da transmissibilidade e capacidade de evadir nosso sistema imunológico
Com mais de 300.000 novos casos Covid por dia e hospitais e crematórios enfrentando colapso, o Diretor-Geral da Organização Mundial da Saúde, Tedros Adhanom Ghebreyesus, classificou a situação na Índia de “ além de dolorosa ”.
O governo da Índia culpou as pessoas por não seguirem as diretivas de saúde pública seguras da Covid, mas dados recentes mostram que o uso de máscaras caiu apenas 10 pontos percentuais , de um máximo de 71% em agosto de 2020 para um mínimo de 61% no final de fevereiro .
E o índice de mobilidade aumentou cerca de 20 pontos percentuais , embora a maioria dos setores da economia e da atividade tenham se aberto. Estas são mudanças modestas e não explicam adequadamente o enorme aumento de casos.
Uma explicação mais provável é o impacto de variantes mais transmissíveis do que o vírus SARS-CoV-2 original.
Variantes na Índia
Os vírus continuam mudando e se adaptando por meio de mutações, e novas variantes de um vírus são esperadas e rastreadas em uma situação de pandemia como esta.
O Consórcio Indiano de Genômica SARS-CoV-2 (INSACOG), um grupo de dez laboratórios nacionais, foi criado em dezembro de 2020 para monitorar variações genéticas no coronavírus.
Os laboratórios são obrigados a sequenciar 5% das amostras positivas da Covid dos estados e 100% das amostras positivas de viajantes internacionais.
O Reino Unido está testando atualmente cerca de 8% de suas amostras positivas e os Estados Unidos cerca de 4%. A Índia vem testando cerca de 1% no total.
O INSACOG testou até agora 15.133 genomas SARS-CoV-2 . Isso significa que, de cada 1.000 casos, o Reino Unido sequenciou 79,5, os EUA 8,59 e a Índia apenas 0,0552 .
Na última semana de dezembro, a Índia detectou seis casos da variante do Reino Unido (B.1.1.7) entre viajantes internacionais.
A segunda onda atual começou no estado de Punjab, no noroeste, na primeira quinzena de fevereiro e ainda não atingiu o platô. Um dos assessores do governo de Punjab confirmou que mais de 80% dos casos foram atribuídos à variante do Reino Unido.
Significativamente, os distritos mais afetados são da região de Doaba, em Punjab, conhecida como cinturão de NRI (índio não residente).
Estima-se que 60-70% das famílias nesses distritos têm parentes no exterior, principalmente no Reino Unido ou Canadá, e um alto volume de viagens de e para esses países.
B.1.617, ou o que tem sido chamado de “mutação dupla indiana”, chamou a atenção porque contém duas mutações (conhecidas como E484Q e L452R) que foram associadas a uma maior transmissibilidade e uma capacidade de evadir nosso sistema imunológico.
Muitos especialistas na Índia agora acham que isso está impulsionando o aumento .
Mesmo quando o ministério da saúde da Índia anunciou a detecção dos mutantes em 24 de março, ele acrescentou :
“[...] estes não foram detectados em números suficientes para estabelecer ou direcionar a relação ou explicar o rápido aumento de casos em alguns estados.”
O chefe do Conselho Indiano de Pesquisa Médica disse que não havia motivo para pânico porque as mutações são esporádicas e não significativas.
Naquele dia, os estados de Maharashtra e Punjab foram responsáveis por 62,5% e 4,5% de 40.715 novos casos, respectivamente.
Em todo o mundo, várias cepas mutantes-chave surgiram graças à replicação contínua do vírus em humanos.
Tanto a capacidade de se replicar e transmitir, quanto a capacidade de escapar de nosso sistema imunológico, fizeram com que as variantes se estabelecessem como linhagens dominantes em diferentes regiões e populações.
A variante do Reino Unido (B.1.1.7) é pelo menos 30% mais transmissível . Em um webinar recente, especialistas indianos observaram que a “cepa indiana” (B.1.617) é similarmente transmissível à variante do Reino Unido, mas há poucas evidências até agora de que seja mais letal do que o vírus original.
Por que a transmissibilidade mais alta é tão preocupante
De acordo com o epidemiologista Adam Kucharski, da London School of Hygiene and Tropical Medicine, o enigma é este :
“[...] suponha que 10.000 pessoas estejam infectadas em uma cidade e cada uma infecte 1,1 outras pessoas em média, o ponto mais baixo para a taxa estimada de infecção na Inglaterra. Depois de um mês, 16.000 pessoas teriam sido infectadas. Se a taxa de mortalidade por infecção for de 0,8%, como era na Inglaterra ao final da primeira onda de infecções, isso significaria 128 mortes.
'Com uma variante que é 50% mais mortal, esses 16.000 casos resultariam em 192 mortes. Mas com uma variante que é 50% mais transmissível, embora não mais mortal, haveria 122.000 casos após um mês, levando a 976 mortes ”.
Com toda a probabilidade, este é o cenário indiano atual: uma contagem geral de mortes mais alta, apesar de as variantes não serem mais fatais em termos relativos.
Estabelecer um sistema de vigilância genômica e testar consistentemente 5% das amostras positivas é uma ferramenta cara, mas importante na jornada que temos pela frente.
Isso pode nos ajudar a identificar pontos de acesso emergentes, rastrear a transmissão e permitir a tomada de decisões ágil e intervenções personalizadas.
-- Esta história apareceu pela primeira vez no site The Conversation e é reimpressa com permissão. Para ver o original, por favor clique aqui.
Imagens: 1 - Um profissional de
saúde coleta uma amostra de esfregaço nasal de um sikh indiano em 9 de abril de
2021. Foto: AFP / Narinder Nanu; 2 - Homens ficam perto de fogueiras de vítimas
que perderam a vida devido ao Covid-19 em um local de cremação
Sem comentários:
Enviar um comentário